교외체험학습 결과보고서
성명		학급구분		반
교외체험 학습기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일			신청일수	일
	※ 재량휴업일과 공휴일 및 토요휴업일은 산입하지 않음. 연속된 결석일수에 한해 출석으로 산정함. ※ 체험학습 출석인정 기간을 초과한 경우에는 ‘결석’으로 처리함.
학습형태	□현장체험학습 □친인척 방문 □가족동반 여행 □고적답사 및 행사참여 □기타
목적지
교외체험 학습내용	※ 각 일정별로 학습내용 기재(기재방법 - 글, 그림, 사진 등)
위와 같이 ｢유치원장 허가 교외체험학습｣ 결과보고서를 제출합니다. 보호자(법정대리인) 성명 : (서명 또는 인)

□ 개인정보 수집·이용 동의

※ 수집되는 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 같은 법률에 따라 수집·이용 동의가 필요합니다.

항 목	수집목적	보유기간
유아- 학급구분, 반, 성명 보호자(법정대리인)- 성명	교외체험학습 운영 및 비상시 연락	5년 (문서보관 기간까지)

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교외체험학습

관련 출결 일정 처리에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니오

※ 만 14세 미만의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다.

20    년   월   일

일성유치원장 귀하

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